Внимание! Статья носит чисто ознакомительный и рекомендательный характер! При заболевании ребенка первое, что необходимо сделать – вызвать врача и не заниматься самолечением! Подход к лечению ОРВИ у детей следует пересмотреть, сводя к минимуму антибиотикотерапию. Учитывая резистентность, это стало суровой необходимостью.
Острые
респираторные вирусные инфекции составляют до 90% от общего количества
детских патологий. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 5 млн.
случаев ОРВИ и гриппа. Заболеваемость детей значительно выше, чем среди
взрослого населения. В структуре респираторных заболеваний доминируют
вирусы (75-80%): насчитывается более 200 вирусных агентов, способных
вызвать респираторные проявления. В первую очередь поражаются верхние и
нижние дыхательные пути, что вызывает множество осложнений.
Современная стратегия лечения детей с вирусными респираторными
заболеваниями базируется на постулате: минимум лекарств и только самые
необходимые. Речь идет о сведении к минимуму антибиотикотерапии и
применении качественной противовирусной терапии.
Несмотря на
то, что в последние годы везде говорят, что антибиотики в таком случае
излишни, врачи их все равно назначают. В нашей стране частота назначения
антибиотиков остается достаточно высокой. Врачи должны понимать: такие
«эксперименты» могут иметь место только с детьми, у которых очень
крепкое здоровье, которые способны выдержать и антибиотики, и сам вирус.
Что касается противовирусных препаратов с доказанным действием (они
должны составлять основу лечения), то их, к сожалению, насчитывается
гораздо меньше, чем антибиотиков. Большинство современных
противовирусных препаратов обладают высокой токсичностью. Это
существенно ограничивает их использование в детской практике. Большая
часть препаратов рекомендована к использованию только в реанимационных
отделениях. Что касается препаратов, которые достаточно широко
назначаются врачами, то в большинстве случаев их действие неэффективно.
Еще одна группа лекарств, которая буквально тоннами закупается в
аптеках во время сезона ОРВИ – интерфероны. С патогенетической точки
зрения их применение уместно, поскольку они стимулируют резистентность к
репликации вирусов во всех клетках. Еще одна особенность – они в
меньшей степени влияют на инфицированную клетку, но защищают
неинфицированные, здоровые, тем самым предотвращая распространение
инфекции. Доказанных клинических эффектов у них также мало. Кроме того,
интерферон – белок с достаточно большой молекулярной массой, которая
мешает ему проникать в стенки кишечника. Поэтому его терапевтический
эффект на сегодня под вопросом.
Раньше вирусы чаще
ассоциировались с бактериями, однако сейчас мы имеем дело с вирусными
ко-инфекциями. Наиболее уязвимая категория – дети. Вирус – доказанный
индуктор и провокатор бронхиальной астмы (в 85% случаев). В настоящее
время известно около двухсот вирусных патогенов. В симптоматике довольно
редко встречаются легкие формы. Чаще речь идет о тяжелых поражениях
верхних и нижних дыхательных путей. Частота таких инфекций составляет
20-50%.
Наибольшего внимания заслуживает бокавирус человека.
Его впервые обнаружили в Швеции в смывах слизи из носоглотки детей с
инфекциями верхних дыхательных путей. Вирус распространен во Франции,
Австралии и Японии (дети до 6 лет почти все имеют антитела). Этот вирус
встречается у 20% пациентов от общего количества ОРВИ. Клиническая
симптоматика типична для ОРВИ.
К сожалению, большинство
противовирусных иммуномодулирующих препаратов не оправдывают возложенных
на них надежд и не имеют доказательной базы. Считаестся, что в первые
три года жизни вообще нужно свести к минимуму использование
иммуномодулирующих препаратов. В Европе есть постановление, согласно
которому детям до 2 лет иммуномодулирующие препараты не назначают.